Cuestionario de Periodoncia – Cálculo dental

By | 4 diciembre, 2016

1.- ¿Qué es el cálculo dental?
– Biofilm mineralizado
– Placa bacteriana mineralizada que se forma sobre la superficie de los dientes naturales y las prótesis dentales.

2.- ¿Cómo se forma el cálculo dental?

– Cuando el biofilm en estado maduro alcanza el clímax sin ser removido de la boca, empieza a absorber minerales de la saliva y del fluido crevicular gingival mineralizándose.

3.- ¿Cuál es la importancia clínica del cálculo?

– que es imposible eliminarlo por el paciente

4.- ¿Cómo se clasifica el cálculo según su relación con el margen gingival?

– Supragingival (coronal al margen gingival)
– Subgingival  (apical al margen gingival)

5.- ¿Por qué el cálculo se forma en las superficies?

– El cálculo se forma en cualquier superficie donde se desarrolle biofilm, en cualquier superficie dura con exposición de líquido.

6.- ¿Qué características presenta el cálculo supragingival?

– Es coronal al margen gingival
– Detectable por exploración visual
– Color blanco cremoso o amarillo oscuro o pardo
– Consistencia dura arcillosa
– Se desprende sin dificultad
– Una vez eliminado puede volver a formarse
– Microorganismos filamentosos

7.- ¿Qué color presenta el cálculo supragingival?
– Blanco cremoso o amarillo oscuro o pardo, porque se tiñe con la saliva y con los cromógenos de la dieta

8.- ¿Qué color presenta el cálculo supragingival recién formado?

– Color blanquecino

9.- ¿Qué color puede tener el cálculo supragingival en el tiempo?

– Blanco => recién formado
– Amarillo => 2 días de formación
– Pardo => 2 semanas de formación
– Verde => años
– Negro => paciente fuma

10.- ¿Por qué se desprende con facilidad el cálculo supragingival?

– Porque tiene una adhesión muy débil al esmalte

11.- ¿En qué lugares es común encontrar cálculo supragingival?
– En caras linguales de los incisivos inferiores (salida glándula sublingual- stenon 1er- 2 MS)
– En caras vestibulares de los molares superiores (salida glándulas parótidas)

12.- ¿Qué características presenta el cálculo subgingival?

– Se encuentra apical al margen gingival
– Detectable por exploración táctil
– Duro y denso , de superficie áspera e irregular
– Color pardo oscuro, negro verdoso
– Firmemente unido al diente

13.- ¿Con qué instrumento se puede detectar el cálculo subgingival?

– Sonda periodontal

14.- ¿Por qué es mas oscuro el cálculo subgingival?

– Porque su fuente de tinción es el fluido crevicular gingival
– Expesto a sangre

15.- ¿Cómo es la adhesión al cemento del cálculo subgingival?

– presenta una adhesión muy fuerte al diente

16.- ¿Cómo se limpia el cálculo subgingival?

– Con un pulido radicular

17.- ¿Qué instrumento se utiliza para limpiar el cálculo subgingival?

– Curetas , son especies de cuchillos curvos con filo a un lado que se introducen en el saco periodontal y se raspa el cemento. Raspar hasta 6 veces para eliminar el cálculo y dejar una superficie lisa.

18.- ¿Cómo el cálculo subgingival puede pasar a ser cálculo supragingival?

– Con el tiempo el margen gingival migra hacia apical y exponer cálculo subgingival coronal al margen gingival.

19.- ¿Qué microorganismos presenta el cálculo subgingival?

– Bacterias bacilares
– treponema
– anaerobias
– del complejo rojo
– del complejo naranjo

20.- ¿Dónde se encuentra el cálculo subgingival?

– En el saco periodontal- en el surco periodontal

21.- ¿Qué relación tiene el cálculo subgingival con el epitelio de unión?

– Nunca toca al epitelio de unión

22.- ¿Por qué el cálculo subgingival nunca toca el epitelio de unión?

– porque siempre hay una capa de biofilm sin mineralizar, esta capa de biofilm sin mineralizar se forma sobre el cálculo.

23.- ¿En qué consistió el estudio que compara a los trabajadores de Sri Lanka con la población de noruega?

– Compararon trabajadores del té de Sri Lanka, los cuales no presentaban ninguna atención odontológica vs la población de Noruega que por lo menos se cepillaba 2 veces al día y tenía atención dental

24.- ¿Cuáles fueron los resultados del estudio?

– Todos los trabajadores del té presentaban cálculo
– mas del 40% de los trabajadores del te tenían un gran acumulo de cálculo vs un 0,1% de la población noruega.

25.- ¿Cuáles son las conclusiones del estudio?

– Comprobaron que las técnicas de higiene y el aseo profesional son un factor clave en la disminución y eliminación del cálculo

26.- Según el estudio que compara USA, Sri Lanka y noruega, ¿Dónde se encontró la mayor prevalencia de cálculo?

– En pacientes de sexo masculino.
– de entre 19 – 30 años  y adultos mayores
– Estrato socioeconómico bajo (poco accesos odontológico)
– Baja escolaridad (poco acceso odontológico)
– Aumenta el cálculo con la edad => por mayor exposición a la placa bacteriana
– Mujeres van mas al dentista.
– Cálculo supragingival permanece constante con la edad sin maniobras de remoción de biofilm.

27.- ¿Qué es la encuesta NHANES?

– es una encuesta nacional de nutrición y salud que se realiza en estados unidos, es un estudio de consideración mundial porque presenta una muestra muy grande cerca de 10 mil personas.

28.- ¿Qué se descubrió en la encuesta NHANES?

– el 91,8%  presenta cálculo detectable
– el 55,1 % presenta cálculo subgingival

29.- ¿Cómo se extrapolan a Chile estos datos?

– En Chile el 100% de los pacientes presentan algún tipo de cálculo
– 70% de los pacientes cálculo subgingival

30.- ¿Cuál es la composición del cálculo?

– Contenido inorgánico
– Contenido orgánico

31.- ¿Qué porcentaje de contenido inorgánico presenta el cálculo?

– entre 70 a 90%

32.- ¿Qué contiene la parte inorgánica del cálculo?

– Calcio 39%
– Fósforo 19%
– Dióxido de carbono 1,9%
– Magnesio 0,8%
– Sodio
– Zinc
– Estroncio
– Bromo
– Cobre
– Manganeso
– Tungsteno
– Oro
– Aluminio
– Hierro
– Flúor

33.- ¿Qué cálculo es mas mineralizado?

– el cálculo subgingival

34.- ¿Qué porcentaje de volumen representan los minerales en el cálculo supragingival?

– 37 % volumen

35.- ¿Qué porcentaje de volumen representan los minerales en el cálculo subgingival?

– 58 % volumen

36.- ¿Por qué el cálculo subgingival es mas mineralizado?

– porque el liquido crevicular gingival tiene altas dosisde sustratos inorgánicos y porque está mas protegido, hay menos liberación de minerales.

37.- ¿Cuáles son los 4 cristales de calcio que se pueden encontrar en el cálculo?

– Hidroxiapatita                (HA) 58%
– Whilockita                      (w)  21%
– Fosfato Octacálcico (OCP) 12%
– Brushita                              (B) 9%

38.- ¿Dónde se encuentra el Fosfato octacálcico en el cálculo?

– En las capas mas superficiales del cálculo, es el primero que se deposita y es el componente menos estructurado.

39.- ¿Dónde se encuentra la Hidroxiapatita en el cálculo?

–  se encuentra en los estratos mas profundos del cálculo, es mucho mas estructurada.

40.- ¿Dónde se encuentra la Brushita?

– en el cálculo nuevo

41.- ¿Dónde se encuentra la whilockita?

– predominante en cálculo subgingival

42.- ¿Qué contiene la parte orgánica del cálculo?

– Complejos de proteína (5,9 – 8,2 %)
– Carbohidratos                  (1,9 – 9,1 %)
– Lípidos                                 (0,2 %)

43.- ¿Qué tipo de proteínas están presentes en el cálculo?

– Proteínas salivales
– complejos proteína-polisacáridos

44.- ¿Qué tipos de células pueden haber en el cálculo?

– Células epiteliales descamadas
– Leucocitos
– Microorganismos
– Células de defensa del hospedero :  PMN – linfocitos – macrófagos

45.- ¿Cómo se forma el cálculo?

– Hay una placa blanda de biofilm que no se ha removido, cuando alcanza el clímax comienzan a precipitar las sales de la saliva o del LCG y se produce la calcificación del biofilm, formando el cálculo.

46.- ¿Cuál es el promedio de formación de cálculo?

– 6 meses

47.- ¿Cada cuánto tiempo se recomienda realizarse un destartraje?

– cada 6 meses

48.- ¿Cuáles son las etapas de formación de biofilm?


49.- ¿Cuáles son las 2 teorías de formación de cálculo?
– Los minerales precipitan por elevación local en el grado de saturación de los iones de Calcio y fosfato
– Agentes de siembra originan focos de calcificación que culminan en una masa calcificada (nucleación heterogénea)

50.- ¿En qué consiste la teoría de precipitación de minerales?

– Los minerales precipitan y mineralizan desde afuera hacia adentro

51.- ¿En qué consiste la teoría del agente de siembra?

– hay ciertos minerales que pueden entrar y depositarse en el cuerpo del biofilm, ingresan  por los canalículos y forman un agente de siembra, que por medio de quelación se unen  a otros minerales y comienza a mineralizarse desde adentro, con focos separados de mineralización que crecen y se unen.

52.- ¿Cuáles son los núcleos cristalinos primarios que flotan en la saliva o en el LCG?

– Sacarato cálcico
– Glicinato cálcico
– Carbonato cálcico
– Fosfato cálcico amorfo

53.- ¿Cómo se forman los núcleos cristalinos primarios?

– Por la unión de quelantes + iones inorgánicos

54.- ¿Qué quelantes participan en la formación de núcleos cristalinos primarios?

– Sacaratos
– Glicinatos
– Lactatos

55.- ¿Qué iones inorgánicos participan en la formación de núcleos cristalinos primarios?

– Calcio
– Fosfato
– Carbonatos

56.- ¿Qué elementos se agregan a los núcleos cristalinos primarios para formar las estructuras cristalinas?

– Calcio
– Mucopolisacáridos
– Carbonatos

57.- ¿Dónde se encuentran los Mucopolisacáridos?

– En la película adquirida

58.- ¿Dónde comienza la mineralización del biofilm?

– En la matriz intercelular, en el glucocalix con el exopolisacárido

59.- ¿Cuál es el orden de la mineralización del biofilm?

– Comienza en la matriz intercelular
– Sigue con la superficie bacteriana
– Luego sigue con las bacterias

60.- ¿Qué características presenta el proceso de mineralización del biofilm?

– Comienza en la placa junto al diente
– Focos separados que coalescen
– se forma en capas separadas por cutículas delgadas
– Inicio y velocidad de formación variable
– Formación limitada ( fenómeno de reversión) por desgaste mecánico

61.- ¿Cómo se fija el cálculo a la superficie dentaria?

– Unión mediante una película inorgánica (película adquirida)
– Traba mecánica con irregularidades superficiales
– Traba mecánica entre cálculo y superficie intacta

62.- ¿Cómo se une el cálculo al esmalte?

– Irregularidades de superficie
– Anclaje de cristales de esmalte-cálculo

63.- ¿Cuándo el esmalte presenta irregularidades?

– Cracks de esmalte
– fosas – puntos – fisuras
– composites mal ajustados

64.- ¿Cómo se une el cálculo al cemento?

– Irregularidades que dejan las fibras de sharpey desinsertadas
– Caries radiculares
– Reabsorción externa

65.- ¿Cómo llega el cálculo a la dentina?

– a través del espacio que deja una fibra de sharpey desinsertada puede invadir los túbulos dentinarios

66.- ¿De qué depende la velocidad de formación de cálculo dental?

– Del ph salival (diferente en cada paciente)
– cantidad de minerales presente en la saliva ( salivas mucosas , salivas serosas)

67.- ¿Cuál es el factor desencadenante de la formación de cálculo dental?

– Biofilm

68.- ¿Qué es el fenómeno de reversión?
– es el que dicta hasta donde crece el cálculo en la superficie dentaria, está                           determinado por el roce que sufre el cálculo , el desgaste físico.

69.- ¿Qué factores pueden producir el desgaste del cálculo dental?

– Lengua
– Labios
– Masticación
– Alimentos
– Mejillas

70.- ¿Qué implicaciones clínicas se deben tener en consideración?

– Capa no mineralizada de placa bacteriana viable

– No se pone en contacto directo con el tejido gingival

– Su aspereza, por sí sola, no inicia gingivitis

– En monos, inserción epitelial normal sobre cálculo

– Cálculo esterilizado puede ser encapsulado sin inducir

– inflamación ni formación de absceso
– Factor secundario retenedor de placa
– Debe ser removido antes de cualquier tratamiento periodontal
– Las bacterias del cálculo pierden potencial periodontopatógeno

71.- ¿Cuál es el factor etiológico primario de la enfermedad periodontal?

– Biofilm

72.- ¿Cuál es el factor etiológico secundario (retenedor de placa) de la enfermedad periodontal?

– el cálculo

73.- ¿Cuál es el rol del cálculo en la enfermedad periodontal?

– Factor etiológico secundario
– Retenedor de biofilm

74.- ¿Qué dificultad provoca el cálculo?

– Dificulta la eliminación profesional de biofilm
– Dificulta el control de biofilm por parte del paciente

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