Cuestionario de Periodoncia – Periodonto de protección

By | 26 noviembre, 2016

Periodonto de protección

1.- ¿Qué es el periodonto de protección?
– Son todos los tejidos que rodean y protegen la estructura dentaria. Está formado por la encía. (encía libre + encía adherida)
-Es aquella porción de la mucosa masticatoria que rodea la porción cervical de los dientes.

2.- ¿Cuál es la función del periodonto de protección?

-Actúa como una barrera semipermeable entre el medio externo (cavidad oral) y el medio interno, protege al diente y a las estructuras del periodonto de protección.

3.- ¿Qué tipos de mucosas existen en la boca?

– Mucosa especializada
– Mucosa masticatoria
– Mucosa de revestimiento.

4.- ¿Dónde se encuentra la Mucosa especializada?

– En el dorso de la lengua, que posee papilas gustativas y receptores sensitivos especializados.

5.- ¿Dónde se encuentra la mucosa masticatoria?

– Es todo aquel tejido blando (mucosa) que está en contacto con los alimentos durante la masticación, es todo lo que recubre las apófisis alveolares y el paladar.

6.- ¿Dónde se encuentra la mucosa de revestimiento?

– Se encuentra en el fondo de vestíbulo, en la cara interna de los labios, cara interna de las mejillas y paladar blando.

7.- ¿Qué es la encía?

– Es mucosa masticatoria, que reviste las apófisis alveolares y la porción cervical de los dientes, se encuentra entre el margen gingival y la unión mucogingival.

8.- ¿Cuáles son los límites de la encía?
– El margen gingival y la union mucogingival

9.- ¿Qué es el surco gingival?

En salud es un espacio virtual que se produce por la invaginacion de la encía que mide 0 mm teoricamente . En presencia de placa bacteriana, es una reacción fisiológica frente al biofilm y mide entre 1 y 2 mm. Tiene forma de triángulo cuyos lados son: por interno la superficie del diente y por externo la cara interna de la encía libre, su vértice es la célula mas coronal del epitelio de unión que esta adherido al diente.

10.- ¿Qué es el surco gingival libre ?

Es una invaginación provocada por las fuerzas de las fibras de la encía. Es un punto de separación de la porción de la encía que está libre y la porción de encía que está adherida, se ubica 1 o 2 mm apical al margen gingival y se observa en un 40% de los pacientes.

11.- ¿Cuáles son los límites de la encía libre?

– Desde Margen gingival al surco gingival libre

12.- ¿Cuáles son los límites de la encía adherida?

– Desde el surcogingival libre hasta la unión mucogingival

13.- ¿Cómo se distingue el surco gingival libre en paciente donde éste no es observable?

– El surco gingival libre está en un plano horizontal a nivel del LAC, donde la encía en salud se inserta justo debajo de este punto.

14.- ¿Que características presenta el margen gingival?

– Tiene una forma festoneada formada por las papilas interproximales

15.- ¿Qué formas tienen las papilas interproximales?

– Planas o ahusadas dependiendo de la relación de contacto entre los dientes, los dientes anteriores se contactan mediante un punto de contacto en cambio los molares se contactan por un área de contacto. También dependerá del ancho de la superficie proximal y el curso del LAC.

16.- ¿Que es el COL?

– Es la unión de dos epitelios del surco en la zona interproximal, que se observa como un “crater”, es un punto de acumulación de Biofilm favoreciendo el proceso de caries en la zona interproximal así como las enfermedades periodontales que tienen inicio en este mismo lugar.

17.- ¿Qué es la encía adherida?

– Es toda la encía que esta adherida a las apófisis alveolares del hueso. Posee distintos grosores dependiendo del paciente, varia su grosor en un mismo diente y en distntos dientes en un mismo paciente. Hay menor longitud de encía adherida en los premolares por la presencia de los
frenillos.

18.- ¿Cuál es la función de la encía adherida?

– Es proteger a la encía libre del movimiento masticatorio para que esta no se mueva y no se abra el surco.

19.- ¿Cómo se puede ver la UMG?

– Mediante tres formas:
– 1) Método visual: se observa un cambio de color evidente.
– 2) Método muscular: al traccionar el labio se distingue el UMG por el movimiento.
– 3) Método químico: mediante una tinción que tiñe el glucógeno de la zona.

20.-¿Con qué se une la encía adherida por lingual?

– Se une con el piso de boca

21.- ¿Con qué se une la encía adherida por palatino?

– No hay UMG, se continúa con la mucosa masticatoria del paladar, esta unión puede ser  diferenciada sólo microscópicamente.

22.- ¿Cuáles son los límites del epitelio bucal?

– Va desde la UMG hasta el margen gingival

23.- ¿Cuáles son los limites del epitelio del surco?

– Va desde margen gingival hasta la célula mas coronal del epitelio de unión

24.- ¿Cuáles son los límites del epitelio de unión?
– Va desde el fondo del surco  hasta su célula mas apical.

25.- ¿Qué aspectos celulares en común presentan estos tres epitelios?

– Células Intrinsicas: el 90% de sus células son Queratinocitos
– Células Extrínsecas Residentes: de origen embrionario diferente,  que están permanentemente en este lugar:
– Células Extrínsecas transitorias :de origen embrionario diferente, que van al lugar cuando se necesitan.
26.- ¿Que características presenta el epitelio bucal?

– Se pueden encontrar 4 capas de epitelio:
Lámina basal – estrato espinoso – estrato Granuloso – estrato córneo
– Presentan crestas epiteliales que son prolongaciones que se extienden en el tejido conjuntivo subyacente, y las prolongaciones del tejido conjuntivo sobre el epitelio se llaman papilas conjuntivas. Son propias del epitelio bucal. Tienen como función aumentar la superficie de intercambio de sustancias.

27.- ¿Qué características presenta el queratinocito en el estrato basal?

–  Tienen una forma cuadrada, con un núcleo central, con muchas mitocondrias, muchos desmosomas y son los responsables de producir membrana basal y de multiplicarse para conservar el grosor del epitelio. Se estima que dura entre 3 semanas a 1 mes desde que el queratinocito sale del estrato basal hasta ser exfoliado en el estrato corneo.
– Al dividirse en el estrato basal resultan dos células, la mas joven se queda en el estrato basal y la mas antigua migra hacia los estratos superiores, ésta célula va aumentando sus tonofilamentos, sus desmosomas, va perdiendo citoplasma y aumentando sus gránulos.
Llega al estrato espinoso, que se caracteriza por sus tonofilamentos que aumentan la adhesión entre células. Las células se aplanan y van aumentando sus vacuolas que reciben el nombre de cuerpos de Odlan, éstas vesiculas van degradando el citoplasma interno junto con tonofilamentos y organelos. Cuando pierde el núcleo se transforma en una escama córnea rellena de queratina que posteriormente se descamará.

28.- ¿Qué son las células claras?

– Son células que están entre los queratinocitos que se caracterizan al MO por ser blancas.
– Existen tres tipos: Células de Largerhans – melanocitos –  celulas de Merkel

29.- ¿Qué características tienen las Células de largenhans?

– Son células de forma estrellada o dendrítica que se encuentras en los estratos suprabasales y tienen como función la presentación de antígenos, detectan sustancias antigénicas producidas por las bacterias y activan el sistema inmune para el control.

30.- ¿Qué características tienen las celulas de Merkel?

– Es una célula de la capa basal que se encuentra entre las células madre cerca de la membrana basal del epitelio y tiene una función sensitiva/sensorial, es un propioceptor.

31.- ¿Qué es el complejo de Merkel?

– Es la célula de Merkel Unida a una terminal nerviosa propioceptiva.

32.-¿Qué características presentan los Melanocitos?

– Están presentes en todos los epitelios en los estratos basales, tienen forma dendrítica  y tiene como función proteger contra el sol por medio de la pigmentación de melanina, pero en la encía su función no es clara.

33.- ¿Qué es un epitelio Ortoqueratinizado?

– Es un epitelio donde se cumplen los 4 estratos del queratinocito y llegando al estrato córneo se descama.

34.- ¿Qué es un epitelio Paraqueratinizado?

– En la capa superior aún existen células que presentan núcleo, es una queratinizacion incompleta.

35.- ¿Qué es un epitelio no queratinizado?

– Un epitelio que solo presenta 2 estratos, Basal y Suprabasal y las células mas exteriores mantienen sus núcleos y organelos.
– Este epitelio está presente en el Epitelio del Surco y Epitelio de unión.

36.- ¿Qué características presenta el Epitelio de unión?

– Es un epitelio no queratinizado, presenta dos capas basal y suprabasal, y tiene la particularidad de que las células de estas capas desarrollan mitosis.
– Tiene forma piramidal, presenta una corrida de 15 a 20 células en su parte mas coronal y termina en un par de células en su porción mas apical.
– Está adherido al Tejido conjuntivo mediante su lamina basal y desmosomas, Y está unido al diente mediante una lamina tipo basal y hemidesmosomas.
– Es una unidad estructural y funcional que nunca desaparece.

37.- ¿Qué es la inserción epitelial?

– Es la inserción del Epitelio de unión al esmalte formada por una lámina parecida a la lámina basal.

38.- ¿Qué es la unión Dentogingival?

– Es la unidad morfofuncional del periodonto, formada por la inserción epitelial + las fibras principales.

39.- ¿Cómo esta formada la lámina basal?

– Está formada por una lamina densa y lamina lúcida.

40.- ¿De qué esta formada la capa reticular (del TC?)?

– Fibras mayoritariamente de colágeno que se entrelazan.

41.- ¿De qué está formado el Tejido conjuntivo?

– Fibroblastos
– Fibras colágenas
– Matriz en base a : agua, hidratos de carbono y proteínas.

42.- ¿Cuál es la función del Tejido conjuntivo?

– Dar nutrición al epitelio
– General volumen y turgencia.

43.- ¿Qué son las Fibras gingivales?

– Son Fibras de colágeno tipo 1 que van desde el cemento hacia la encía, y cumplen la función de pegar la encía al diente.

44.- Nombre las fibras gingivales.

– Fibras Dentogingivales: desde cemento hacia encía libre.
– Fibras Dentoperiósticas: van hacia apical sobre la cresta del hueso.
– Fibras Transeptales: van entre dientes por proximal, desde distal de un diente hacia mesial del otro.
– Fibras circulares: que rodean al diente.

45.- Clínicamente, ¿En qué carácteristicas de la encía usted debe fijarse?
– Color normal : rosa coral pálido pero con excepciones.
– Forma normal: sigue la forma festoneada del margen gingival, en forma de filo de cuchillo, cima entre ep.bucal y ep. del surco (que se pierde con la inflamación)
– Posición normal: a nivel del LAC.   Anormal: coronal o apical al LAC.
– Superficie normal: encía adherida en el 40% de los pacientes presenta piel de naranja.
– Consistencia: Firme.

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